Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine progressive metabolische Knochenerkrankung, die durch eine geringe Knochenmasse und eine Störung der Mikroarchitektur des Knochengewebes gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Verringerung der Anzahl der Trabekel, einer Ausdünnung und einem Verlust der Verbindung der Trabekel, einer Abnahme der kortikalen Dicke und einer Zunahme der Porosität, was wiederum eine erhöhte Knochenbrüchigkeit und Anfälligkeit für Brüche zur Folge hat.
Osteoporose ist eine Krankheit, die das Risiko von Brüchen birgt. Die wichtigste Komplikation der Krankheit sind Knochenbrüche, die zu vielen sekundären Gesundheitsproblemen führen und sogar tödlich sein können. Osteoporose ist eine Krankheit, die bis zum Auftreten eines Bruches asymptomatisch verläuft. Brüche treten bei minimalen Traumata oder manchmal ohne Trauma auf und sind besonders bei älteren Menschen häufig. Sie stellen eine erhebliche Belastung für den Einzelnen sowie für die Sozialversicherungssysteme in Bezug auf Behandlung und Pflege dar. Osteoporose ist eine Krankheit, die diagnostiziert werden kann, bevor Brüche auftreten, und bei der die durch Brüche verursachten Gesundheitsprobleme durch geeignete Vorsichtsmaßnahmen und Behandlungen verhindert werden können.
Klassifikation der Osteoporose
Osteoporose wird unter Berücksichtigung der knochenstoffwechselbeeinflussenden Faktoren in primäre und sekundäre Osteoporose klassifiziert.
Primäre Osteoporose wird in zwei Hauptkategorien unterteilt:
- Typ I Osteoporose: Bezieht sich auf den Verlust von hauptsächlich trabekulärem Knochengewebe nach der Menopause aufgrund eines endogenen Östrogenmangels. Sie wird auch als postmenopausale Osteoporose bezeichnet.
- Typ II Osteoporose: Wird auch als altersbedingte (senile) Osteoporose bezeichnet. Sie beschreibt den altersbedingten Verlust von kortikalem und trabekulärem Knochengewebe bei beiden Geschlechtern.
Sekundäre Osteoporose ist eine Osteoporose, die während verschiedener Krankheiten oder der Einnahme von Medikamenten auftritt. Die Prävalenz der sekundären Osteoporose ist bei Männern höher.
Zu den Osteoporose-Typen, die nicht in diese Klassifikation fallen, gehören juvenile Osteoporose, Schwangerschafts-Osteoporose, prämenopausale Osteoporose, lokalisierte Osteoporose und idiopathische Osteoporose.
Klinische Beurteilung:
Osteoporose ist eine vermeidbare und behandelbare „stille“ Krankheit, die bis zum Auftreten eines Bruches keine Warnzeichen aufweist. Es ist wichtig, eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung bei einem Patienten mit bekannter oder vermuteter Osteoporose durchzuführen, um die Risikofaktoren zu identifizieren, die die Knochenphysiologie und -brüchigkeit beeinflussen.
Was sind die Risikofaktoren für primäre Osteoporose?
Obwohl es keine einzige Ursache für primäre Osteoporose gibt, können verschiedene Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung erhöhen:
- Alter: Mit fortschreitendem Alter nimmt die Knochendichte auf natürliche Weise ab, und die Knochen werden schwächer. Daher ist das Alter einer der wichtigsten Risikofaktoren für primäre Osteoporose.
- Geschlecht: Frauen sind anfälliger für primäre Osteoporose, insbesondere nach der Menopause, aufgrund des Rückgangs des Östrogenhormons.
- Genetische Veranlagung: Personen mit einer Familienanamnese von Osteoporose haben ein höheres Risiko, primäre Osteoporose zu entwickeln. Genetische Faktoren können die Knochendichte und -struktur beeinflussen. Eine Bruchgeschichte bei den Eltern ist ein Risikofaktor.
- Hormonelle Faktoren: Hormone wie Östrogen und Testosteron spielen eine wichtige Rolle für die Knochengesundheit. Ein Rückgang dieser Hormone kann zu Knochenschwund führen.
- Lebensstilfaktoren (indirekte Auswirkungen): Eine unzureichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr, ein sitzender Lebensstil, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum können die Knochengesundheit negativ beeinflussen und das Risiko für primäre Osteoporose erhöhen. Obwohl diese Faktoren in der sekundären Osteoporose eine deutlichere Rolle spielen, können sie auch zur Entwicklung der primären Osteoporose beitragen.
Was sind die Symptome der Primären Osteoporose?
Primäre Osteoporose ist in der Regel eine schleichend verlaufende Krankheit, und es treten möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf, bis die Knochendichte erheblich abgenommen hat. Aus diesem Grund wird sie auch als „stille Krankheit“ bezeichnet. Das erste Symptom kann oft ein Knochenbruch sein. Häufige Bruchstellen, die mit primärer Osteoporose in Verbindung gebracht werden, sind:
- Wirbelbrüche: Können infolge einer leichten Belastung oder eines Sturzes auftreten. Sie können Rückenschmerzen, Größenverlust und einen Rundrücken (Kyphose) verursachen.
- Hüftfrakturen: Sind Brüche, die bei älteren Menschen schwerwiegende Folgen haben können. Sie treten häufig infolge von Stürzen auf.
- Handgelenksbrüche: Können infolge des Abstützens auf die Hand bei einem Sturz auftreten.
In fortgeschrittenen Stadien können auch Haltungsstörungen wie Größenverlust und Kyphose aufgrund von Wirbelbrüchen auftreten. Diese Symptome treten jedoch in der Regel erst auf, wenn die Krankheit fortgeschritten ist.
Wie wird Primäre Osteoporose Diagnostiziert?
Die Diagnose der primären Osteoporose wird durch die Messung der Knochendichte mit verschiedenen Methoden und die Bewertung der Risikofaktoren gestellt:
- Knochendichtemessung (DXA – Dual-Röntgen-Absorptiometrie): Dieser Test ist die am weitesten verbreitete und zuverlässigste Methode zur Messung der Knochenmineraldichte. Die Messung erfolgt in der Regel an Hüfte und Wirbelsäule. Der erhaltene T-Score wird verwendet, um das Osteoporose-Risiko einer Person zu bestimmen, indem ihre Knochendichte mit der Knochendichte junger, gesunder Erwachsener verglichen wird. Die Diagnose der primären Osteoporose wird in der Regel bei einem niedrigen T-Score gestellt.
- Körperliche Untersuchung und Anamnese: Bei der Diagnose der primären Osteoporose beurteilt die Endokrinologin Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, Risikofaktoren wie Alter und Geschlecht, Familienanamnese, Lebensstil und frühere Brüche detailliert. Dieser ganzheitliche Ansatz bildet die Grundlage für eine genaue Diagnose und einen wirksamen Behandlungsverlauf.
- Röntgen: Kann bei der Erkennung von Knochenbrüchen oder Wirbelkörperkompressionen hilfreich sein. In frühen Stadien zeigt es jedoch keine Abnahme der Knochendichte an.
- Blut- und Urintests: Können durchgeführt werden, um andere medizinische Zustände (z. B. Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, bestimmte Krebsarten) auszuschließen, die primäre Osteoporose imitieren oder die Knochengesundheit beeinflussen könnten. Diese Tests sind in der Regel wichtiger für die Untersuchung der Ursachen der sekundären Osteoporose.
Wie wird Osteoporose Behandelt?
Die Behandlung der primären Osteoporose zielt darauf ab, das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern und die Knochendichte zu erhöhen oder den Knochenschwund zu verlangsamen. Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış trägt in der Behandlung dazu bei, schnellere Ergebnisse zu erzielen, indem sie in der Regel Lebensstiländerungen und medikamentöse Therapie kombiniert.
- Lebensstiländerungen:
- Ernährung: Eine ausreichende Zufuhr von Kalzium (täglich 1000-1200 mg) und Vitamin D (täglich 800-1200 IE) ist von entscheidender Bedeutung für die Knochengesundheit. Zu den Kalziumquellen gehören Milch- und Milchprodukte, grünes Blattgemüse und einige angereicherte Lebensmittel. Der tägliche Bedarf sollte primär über die Ernährung gedeckt werden. Bei Erwachsenen liegt die durchschnittliche Kalziumzufuhr über die Nahrung bei etwa 700-800 mg. Wenn über die Ernährung nicht genügend Kalzium aufgenommen werden kann, sollte zusätzliches Kalzium verabreicht werden. Vitamin D kann durch Sonnenlicht, fetten Fisch und Vitamin-D-Präparate aufgenommen werden. Die Serumspiegel von 25(OH)D sollten über 20 ng/ml liegen.
- Sport: Regelmäßige gewichtstragende Übungen (wie Gehen, Tanzen, Gewichtheben und Tennis, Laufen, Treppensteigen) und muskelstärkende Übungen können helfen, die Knochendichte zu erhalten und zu erhöhen. Übungen gegen die Schwerkraft werden als gewichtstragende Übungen definiert. Wenn keine Hindernisse für Bewegung bestehen, wird empfohlen, dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten lang zu gehen und regelmäßig, wenn möglich täglich, einige Minuten Rücken- und Haltungsübungen zu machen. Muskelstärkende Übungen umfassen Gleichgewichts-, Widerstands- und Haltungsübungen wie Yoga und Pilates. Da Schwimmen nicht gegen die Schwerkraft erfolgt, hat es keine positiven Auswirkungen auf die Knochen.
- Rauchen, Alkohol und Kaffee: Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum wirken sich negativ auf die Knochengesundheit aus. Daher ist es wichtig, diese Gewohnheiten zu vermeiden. Vermeiden Sie den Konsum von mehr als 3 Tassen Kaffee pro Tag.
- Sturzprävention: Maßnahmen wie das Beseitigen rutschiger Oberflächen zu Hause, die Bereitstellung guter Beleuchtung und das Tragen geeigneter Schuhe können das Sturzrisiko verringern und somit das Auftreten von Brüchen verhindern.
- Medikamentöse Therapie: Es gibt verschiedene Medikamente, die den Knochenschwund verlangsamen oder den Knochenaufbau fördern. Der Arzt wird das am besten geeignete Medikament oder die Medikamentenkombination basierend auf der Knochendichte, dem Frakturrisiko und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten verschreiben. Häufig verwendete Medikamentengruppen sind:
- Bisphosphonate: Verlangsamen den Knochenabbau, erhöhen die Knochendichte und reduzieren das Frakturrisiko. Es gibt orale oder injizierbare Behandlungsoptionen, die je nach Patient bevorzugt werden (z. B. Alendronat, Risedronat, Ibandronat, Zoledronsäure).
- Denosumab: Ist ein weiteres Medikament, das den Knochenabbau hemmt und bei geeigneten Patienten alle 6 Monate durch Injektion verabreicht wird.
- Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs): Ihre Wirkung auf nicht-vertebrale Frakturen konnte nicht nachgewiesen werden. Sie können eine Option zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen sein, die keine Frakturen haben, Bisphosphonate nicht vertragen oder für Bisphosphonate ungeeignet sind und ein hohes Risiko für invasiven Brustkrebs haben.
- Teriparatid: Ist ein Medikament, das den Knochenaufbau stimuliert und in der Regel bei Patienten mit hohem Frakturrisiko eingesetzt wird.
- Romosozumab: Ist ein neues Medikament, das sowohl den Knochenaufbau fördert als auch den Knochenabbau reduziert und bei postmenopausalen Frauen mit hohem Frakturrisiko eingesetzt wird.
- Nachsorge und Überwachung: Regelmäßige Knochendichtemessungen (DXA) und Arztkontrollen sind wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und den Behandlungsplan gegebenenfalls anzupassen. Bei Patienten unter Behandlung sollte die Knochenmineraldichte einmal jährlich gemessen werden, bei Patienten unter Teriparatid-Behandlung alle 6 Monate.
Häufig Gestellte Fragen
Warum leiden Frauen nach der Menopause an Knochenschwund?
Mit der Menopause sinkt der Östrogenhormonspiegel, was den Knochenschwund beschleunigt.
Welche Lebensmittel sollte man essen, um Knochenschwund (Osteoporose) zu vermeiden?
Es sollten kalzium- und vitamin-D-reiche Lebensmittel (Milchprodukte, grünes Blattgemüse, fetter Fisch) konsumiert werden.
Wie merke ich, dass ich Knochenschwund (Osteoporose) habe?
Es gibt in der Regel keine offensichtlichen Symptome. Die Diagnose erfolgt durch Knochendichtemessung (DXA). Brüche können das erste Anzeichen sein.,
Gibt es Nahrungsergänzungsmittel für Knochenschwund (Osteoporose)?
Kalzium-, Magnesium-, Vitamin-K- und Vitamin-D-Präparate können auf Empfehlung Ihres Arztes eingenommen werden.
Können sich geschwundene Knochen wieder aufbauen?
Knochenschwund kann verlangsamt und die Knochendichte durch medikamentöse Therapie und Lebensstiländerungen bis zu einem gewissen Grad erhöht werden, aber eine vollständige Wiederherstellung ist möglicherweise nicht möglich.
In welchem Alter beginnt Knochenschwund?
Obwohl der Knochenschwund mit dem Alter beginnt, wird Osteoporose in der Regel erst in fortgeschrittenem Alter (ab 65 Jahren) klinisch manifest. Sie kann jedoch je nach Risikofaktoren auch in jüngeren Jahren auftreten.
Bei wem tritt Knochenschwund (Osteoporose) in der Regel auf?
Häufiger bei älteren Erwachsenen, postmenopausalen Frauen, Personen mit niedrigem Körpergewicht, Personen, die langfristig Kortikosteroide einnehmen, Personen mit einer Familienanamnese von Osteoporose, Personen mit unzureichender Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr, Rauchern und Personen, die übermäßig Alkohol konsumieren.
Kann Osteoporose verhindert werden?
Das Risiko für Osteoporose kann durch eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichende Vitamin-D-Zufuhr und die Vermeidung von Risikofaktoren reduziert werden.