Adipositas und Gewichtsprobleme

Adipositas kann auf vielfältige Weise behandelt werden, von Änderungen des Lebensstils bis hin zu chirurgischen Eingriffen. Chirurgische Methoden sind nicht immer die erste Wahl; auch nicht-chirurgische Behandlungsmethoden können sehr wirksam sein. Wenn diese Methoden jedoch nicht ausreichen und die Behandlung nicht ausreichend durchgehalten wird, stehen chirurgische Optionen im Vordergrund. Die wirksamsten Behandlungsmethoden für Adipositas und Gewichtskontrolle sind::

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für Gewichtsverlust und AdipositasYaşam Tarzı Değişiklikleri:

• Ernährung: Eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist der Grundstein der Adipositas-Behandlung. Individuelle Ernährungspläne, Portionskontrolle und regelmäßige Essenszeiten sind unerlässlich.
• Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt die Gewichtsabnahme durch erhöhten Kalorienverbrauch. Aktivitäten wie Spazierengehen, Schwimmen und Radfahren spielen dabei eine wichtige Rolle.
• Verhaltensänderungen: Das Verständnis von Essgewohnheiten und Auslösern ist entscheidend für die Behandlung von Adipositas. Professionelle Unterstützung beim Stressmanagement und beim Umgang mit emotionalem Essen sollte in Anspruch genommen werden.
• Medikamentöse Therapie:

Einige Medikamente, die unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, unterstützen den Gewichtsverlust, indem sie den Appetit reduzieren oder die Fettaufnahme verhindern. Aktuelle Behandlungsmethoden für Adipositas und Gewichtsmanagement stehen nach individueller Abklärung zur Verfügung.

• Eine medikamentöse Therapie wird für Patienten empfohlen, die trotz Lebensstiländerung nicht die gewünschte Gewichtsabnahme erreichen können, einen BMI ≥ 30 kg/m² oder ≥ 27 kg/m² haben und an einer Adipositas-bedingten Erkrankung (z. B. Typ-2-Diabetes, Hyperthyreose, Dyslipidämie, Schlafapnoe usw.) leiden.
• Obwohl kein endgültiger Konsens besteht, wird empfohlen, die medikamentöse Therapie mindestens ein Jahr lang fortzusetzen. Die Behandlungsdauer kann bei Patienten, die davon profitieren, verlängert werden.

1. Orlistat: Es bindet an Enzyme (Lipasen) im Verdauungssystem und verhindert so, dass diese die während der Mahlzeit aufgenommenen Fette verdauen. Der maximale Nutzen tritt in Kombination mit einer Diät und Bewegung ein. Die Gewichtsabnahme beginnt innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Einnahme von Orlistat. Statistisch gesehen führt Orlistat bei einer Anwendung von mehr als zwei Monaten zu einer signifikanten Gewichtsabnahme. Der durchschnittliche Gewichtsverlust liegt nach einem Jahr bei etwa 2,9–3,4 %.
2. Liraglutid: Diese Substanz hat eine ähnliche Struktur wie GLP-1, ein Sättigungshormon, das die Insulinausschüttung in der Bauchspeicheldrüse erhöht und die Magenentleerung verzögert. Liraglutid unterstützt die Gewichtsabnahme, indem es den Appetit reduziert und das Sättigungsgefühl steigert. Es wird täglich subkutan injiziert. Dosierung und Verabreichungsmethode können je nach Gesundheitszustand und Bedarf des Patienten variieren. Die empfohlene Tagesdosis zur Behandlung von Adipositas beträgt 3,0 mg. Manche Menschen erreichen jedoch auch mit niedrigeren Dosen eine gute Gewichtsabnahme.
3. Semaglutid: Es ist zur Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes mellitus zugelassen. In der Türkei ist es in Dosierungen von 0,25 mg, 0,5 mg und 1 mg zur Behandlung von Adipositas und Diabetes bei Typ-2-Diabetes zugelassen. Es wird einmal wöchentlich angewendet. Die empfohlene Dosis von Semaglutid zur Behandlung von Adipositas beträgt 2,4 mg einmal wöchentlich. Diese Darreichungsform ist in der Türkei nicht erhältlich.
4. Tirzepatid: Es hat zwei verschiedene Indikationen zur Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes. Die empfohlene Anfangsdosis von Tirzepatid zur Behandlung von Adipositas beträgt 2,5 mg subkutan einmal wöchentlich. Nach vier Wochen wird die Dosis auf die für die Adipositas-Behandlung zugelassene Dosis von 5 mg/Woche erhöht. Die Behandlung kann mit dieser Dosis fortgesetzt oder bei Bedarf alle vier Wochen um 2,5 mg bis zur Maximaldosis von 15 mg pro Woche erhöht werden.

Für das richtige Verfahren, Expertenmeinungen und detaillierte Informationen wenden Sie sich bitte an unsere Ärztin Burcu Meryem Atak Sançmış.

• Endoskopische Methoden:

Bei der Magenoperation wird das Magenvolumen mithilfe volumenabsorbierender Materialien reduziert. Dadurch wird ein frühes Sättigungsgefühl erreicht und durch die Reduzierung der Gesamtkalorienaufnahme eine Gewichtsabnahme erzielt. Die Magenoperation umfasst intragastrische Ballonanwendungen, transpylorische Shuttle-Verfahren, volumenabsorbierende Behandlungen mit superabsorbierenden Hydrogelkapseln, Umformungstechniken und Aspirationsbehandlungen. Für das richtige Verfahren und Expertenmeinungen wenden Sie sich bitte an unsere Ärztin Burcu Meryem Atak Sançmış.

Chirurgische Behandlungsmethoden bei Adipositas:

• Diese chirurgischen Verfahren, die sich bei der Behandlung von Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes und Dyslipidämie bei adipösen Personen sowie bei der Gewichtsabnahme als wirksam erwiesen haben, werden auch als „metabolische Chirurgie“ bezeichnet.
• Neben chirurgischen Techniken wie dem Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) und der Schlauchmagenoperation (SG), die in der bariatrischen Chirurgie weit verbreitet sind, werden viele neue chirurgische und endoskopische Methoden entwickelt. Dieser Leitfaden enthält Methoden, die von internationalen chirurgischen Fachgesellschaften als Standard anerkannt sind. Da Langzeitdaten anderer Methoden nicht ausreichen, wird empfohlen, diese im Rahmen von Forschungsarbeiten mit Zustimmung der Ethikkommission und des Patienten durchzuführen. Alle angewandten chirurgischen Methoden haben ihre eigenen Vor- und Nachteile.
• Die Auswahl des geeigneten chirurgischen Verfahrens sollte multidisziplinär erfolgen und die Begleiterkrankungen des Patienten, das Risikoniveau, die Präferenzen und die Erfahrung des Zentrums berücksichtigen. Heutzutage wird empfohlen, bei diesem Methode anstelle offener Operationen laparoskopische Techniken zu bevorzugen, da diese die Erholungsphase verkürzen und weniger invasiv sind.