Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Was ist das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS)?

Das Polyzystische Ovarialsyndrom ist ein häufiges Gesundheitsproblem, das Frauen im gebärfähigen Alter betrifft, die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigt und zu hormonellen Ungleichgewichten führt. Dieses Syndrom tritt typischerweise in den 20er und 30er Jahren auf und ist durch die Bildung zahlreicher kleiner, flüssigkeitsgefüllter Bläschen (Zysten) in den Eierstöcken gekennzeichnet. Diese Zysten führen dazu, dass die Eierstöcke mehr männliche Hormone (Androgene) als normal produzieren, was hormonelle Ungleichgewichte verursacht. Diese Ungleichgewichte führen zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, d. h. zu seltenen oder ausbleibenden Perioden.

Was sind die Symptome des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)?

Die Symptome können von Frau zu Frau variieren und in ihrer Intensität unterschiedlich sein. Einige Frauen haben nur wenige Symptome, während andere mehr entwickeln können. Zu den langfristigen Gesundheitsrisiken von PCOS gehören Glukoseintoleranz, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, Adipositas, Hypertonie und Depression. Die häufigsten Symptome des Polyzystischen Ovarialsyndroms sind:

Menstruationsstörungen:

- Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus gehören zu den häufigsten Symptomen bei Frauen mit PCOS. Diese Unregelmäßigkeiten können sich als seltene Perioden (Oligomenorrhö), Ausbleiben der Periode (Amenorrhö) oder unregelmäßige Blutungen äußern.
- Aufgrund von Störungen im Eisprung (Ovulation) kann sich der Menstruationszyklus verlängern oder ganz ausbleiben.

Übermäßige Behaarung (Hirsutismus):

- Ein Anstieg des Androgenspiegels (männliche Hormone) kann zu übermäßigem Haarwuchs in Bereichen führen, in denen dies bei Frauen normalerweise nicht auftritt.
- Typisch ist das Wachstum dicker und dunkler Haare im Gesicht, auf der Brust, am Bauch und am Rücken.

Akne und Hautprobleme:

- Der Anstieg der Androgenhormone kann die Talgproduktion der Haut erhöhen und so zur Bildung von Pickeln und Akne führen.
- Fettige Haut und Akne können besonders im Gesicht, am Rücken und im Brustbereich auftreten.
- Veränderungen und Dunkelfärbung der Hautstruktur: insbesondere eine leicht samtige Textur an Nacken, Achselhöhlen und in der Leistengegend, dunkle Hautflecken (Acanthosis nigricans) können am Hals, unter den Achseln und in den Leisten auftreten.

Gewichtszunahme und Adipositas:

- Frauen mit PCOS neigen zu Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich.
- Aufgrund der Insulinresistenz kann das Abnehmen erschwert sein.

Glukoseintoleranz und Typ-2-Diabetes:

- PCOS gilt als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, und es wird empfohlen, alle PCOS-Patientinnen auf Diabetes zu screenen. Die beste Methode zur Bestimmung der Glukoseintoleranz bei PCOS ist der orale Glukosetoleranztest. Die Messung des Insulinspiegels oder die Berechnung der Insulinresistenz mit einer mathematischen Formel wird bei der Diagnose oder Überwachung von PCOS-Patientinnen nicht empfohlen.

PCOS und kardiovaskuläres Risiko:

- Aufgrund von Hyperandrogenismus, Insulinresistenz, Glukoseintoleranz, Typ-2-Diabetes, Adipositas und Dyslipidämie bei PCOS-Patientinnen wird angenommen, dass diese ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Die Komponenten der PCOS-assoziierten Dyslipidämie sind in absteigender Häufigkeit: niedriges HDL-Cholesterin, hohe Triglyceride und hohes LDL-Cholesterin.

Haarausfall:

Unter dem Einfluss von Androgenhormonen kann es zu männlichem Haarausfall (Alopezie) kommen.
Das Haar wird dünner, und es kann insbesondere am Oberkopf zu Haarausfall kommen.

Unfruchtbarkeit:

- Aufgrund von Ovulationsproblemen ist die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, bei Frauen mit PCOS geringer.
- Unregelmäßiger oder ausbleibender Eisprung erschwert die natürliche Empfängnis.
- Die Behandlung von Infertilität sollte individuell angepasst werden.

Andere mögliche Symptome:

- Ungewöhnliche Blutungen
- Flecken auf dem Handrücken
- Vertiefung der Stimme
- Veränderungen der Brustgröße
- Depression

Was Verursacht das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS)?

Die Ursachen des Polyzystischen Ovarialsyndroms sind vielfältig und nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass ein Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren eine Rolle spielt. Dies kann bei jeder Frau zu unterschiedlichen PCOS-Symptomen führen. Mögliche Ursachen dieser komplexen hormonellen Störung können sein:

Insulinresistenz:

- Die Unempfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin führt zu erhöhten Insulinspiegeln im Blut.
- Hohe Insulinspiegel können die Produktion von Androgenen (männliche Hormone) in den Eierstöcken anregen und so hormonelle Ungleichgewichte verursachen.

Hohe Androgenspiegel:

- Die übermäßige Produktion von Androgenen durch die Eierstöcke ist eines der Hauptmerkmale von PCOS.
- Überschüssige Androgene können Symptome wie vermehrte Behaarung, Akne und Haarausfall verursachen und den Eisprung beeinträchtigen.

Genetische Faktoren:

- Eine familiäre Vorgeschichte von PCOS erhöht das Risiko einer Frau, PCOS zu entwickeln.
- Eine genetische Veranlagung kann die Neigung zu hormonellen Ungleichgewichten und Insulinresistenz erhöhen.

Hormonelle Störungen:

- Störungen in den Enzymen, die männliche Hormone regulieren, führen zu einer erhöhten Produktion von Androgenhormonen.
- Hohe Konzentrationen von Androgenhormonen erhöhen das Risiko für metabolisches Syndrom und Adipositas.
- Wenn nicht genügend Progesteron produziert wird, um erhöhte Östrogenspiegel auszugleichen, kann sich die Gebärmutterschleimhaut übermäßig verdicken, was das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen kann.

Metabolisches Syndrom und Adipositas:

- Das metabolische Syndrom, das durch hohen Blutdruck, Dyslipidämie (niedriges HDL-Cholesterin, hohe Triglyceride und hohes LDL-Cholesterin) und Insulinresistenz gekennzeichnet ist, ist eng mit PCOS verbunden.
- Adipositas kann hormonelle Ungleichgewichte verstärken und die PCOS-Symptome verschlimmern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS)?

Das Hauptziel bei der Behandlung von PCOS ist es, das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen, die Symptome zu lindern und langfristige Gesundheitsrisiken zu vermeiden. Spezialistin Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış entwickelt individuelle Behandlungsansätze, die auf das Alter, den Zustand der Symptome und die Familienplanung jeder Patientin abgestimmt sind, und bestimmt die am besten geeigneten Methoden.

Änderungen des Lebensstils:

Gewichtskontrolle:
Ein großer Teil der Frauen mit PCOS leidet an Fettleibigkeit oder Übergewicht. Durch Abnehmen kann die Insulinresistenz verringert, das hormonelle Gleichgewicht wiederhergestellt und der Menstruationszyklus reguliert werden.
Es wird ein gesunder Ernährungsplan und ein regelmäßiges Trainingsprogramm unter Aufsicht eines Ernährungsberaters empfohlen.
Gesunde Ernährung:
Um die Insulinresistenz zu verringern, sollten Nahrungsmittel mit einem niedrigen glykämischen Index bevorzugt werden.
Verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Getränke und gesättigte Fette sollten vermieden werden.
Es sollte ein Ernährungsplan mit viel Vollkorn, Obst, Gemüse und Eiweiß befolgt werden.
Regelmäßige Bewegung:
Es wird empfohlen, täglich oder, wenn möglich, jeden zweiten Tag der Woche mindestens 30 Minuten lang Sport mit mittlerer Intensität zu treiben.
Sport erhöht die Insulinempfindlichkeit und reguliert den Hormonspiegel.

Medikamentöse Therapie:

Antibabypillen:
Es reguliert den Menstruationszyklus und senkt den Androgenspiegel (männliches Hormon).
Hilft, Symptome wie übermäßigen Haarwuchs und Akne zu lindern.
Metformin:
Es reduziert die Insulinresistenz und reguliert den Eisprung.
Es gibt Studien, die zeigen, dass bei der Verwendung von Metformin zur Behandlung von PCOS eine Senkung des Androgenspiegels und eine Erhöhung der spontanen Ovulationsrate auftritt.
Die aktuellen Behandlungsrichtlinien empfehlen jedoch nicht die Verwendung von Metformin zur Behandlung von klinischem Hyperandrogenismus, schwangerschaftsbedingten Komplikationen oder Fettleibigkeit bei PCOS.
Metformin kann als Zweitlinienbehandlungsoption bei PCOS-Patientinnen mit gestörter Glukosetoleranz oder Diabetes eingesetzt werden, die sich nicht an Veränderungen ihres Lebensstils anpassen können, sowie bei PCOS-Patientinnen mit Menstruationsunregelmäßigkeiten, die keine OCS verwenden können oder diese nicht vertragen. Es kann beim Abnehmen helfen und das Diabetesrisiko senken.
Antiandrogene:
Reduziert Symptome wie übermäßigen Haarwuchs und Akne.
Es blockiert die Wirkung von Androgenhormonen.
Eisprungstimulierende Medikamente (Clomiphencitrat oder Letrozol):
Es regt den Eisprung an und erleichtert Frauen mit Kinderwunsch so das Schwangerwerden.
Progesterontherapie:
Bei Patientinnen mit unregelmäßiger Menstruation und ohne Kinderwunsch kann eine Progesteronbehandlung zur Gewährleistung regelmäßiger Menstruationsblutungen eingesetzt werden.
Hormonspritzen:
Bei anhaltenden Menstruationsunregelmäßigkeiten können Hormonspritzen zur Stimulation des Eisprungs eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung (laparoskopisches Ovarian Drilling):
- Bei Patientinnen, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ansprechen, wird die Menge des Androgen-produzierenden Gewebes durch das Öffnen kleiner Löcher in den Eierstöcken mit der laparoskopischen Ovarian Drilling (LOD)-Methode reduziert.

Reproduktionstechniken:

Befruchtung (Intrauterine Insemination – IUI):

Die Eizellenentwicklung wird durch eisprungstimulierende Medikamente sichergestellt und das Sperma wird direkt in die Gebärmutter verabreicht.
In-vitro-Fertilisation (IVF):
Es wird bei Frauen angewendet, bei denen andere Behandlungen nicht ansprechen oder bei denen zusätzliche Faktoren zur Unfruchtbarkeit beitragen.
Die Eizellen werden im Labor befruchtet und die Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt.

Wie Sollten Langfristige Gesundheitsrisiken Behandelt Werden?

Bei PCOS-Patientinnen sollte zur Beurteilung des erhöhten Risikos für Glukoseintoleranz und Typ-2-Diabetes im Rahmen der Diagnosestellung ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt und die Glukosehomöostase beurteilt werden.
Da die Progressionsrate von normaler Glukosetoleranz zu gestörter Glukosetoleranz und Typ-2-Diabetes bei PCOS erhöht ist, sollte der OGTT bei Patientinnen mit normaler Glukosetoleranz in regelmäßigen Abständen wiederholt werden.
Dadurch können bei Hochrisikopersonen mit gestörter Glukosetoleranz durch frühzeitige Behandlungsoptionen wie Lebensstiländerungen und Metformin die Progression zu Typ-2-Diabetes verzögert oder verhindert werden.

Häufig Gestellte Fragen

Kann das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) vollständig verschwinden?

Es verschwindet nicht vollständig, kann aber je nach PCOS-Typ auf Grundlage klinischer Analysen, Hormonanalysen und Ultraschalluntersuchungen behandelt werden. Die Symptome können durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente kontrolliert werden. Nach der Diagnose setzen wir zunächst Lebensstiländerungen und medikamentöse Behandlungen bei kosmetischen Beschwerden ein, die die Patientin stören, wie beispielsweise verstärkten Haarwuchs oder Menstruationsunregelmäßigkeiten. Es gibt Patientinnen, die aufgrund von Menstruationsunregelmäßigkeiten seit frühester Kindheit über einen langen Zeitraum die Antibabypille einnehmen. Diese Medikamente sollten niemals zusammen mit Zigaretten eingenommen werden. Denn dadurch erhöht sich das Risiko, dass sich im Gehirn oder einem anderen Organ ein Blutgerinnsel bildet. Darüber hinaus sind regelmäßige ärztliche Kontrollen notwendig, da es bei langfristiger Einnahme zu negativen und unerwünschten Nebenwirkungen kommen kann.

Bedeutet PCOS Unfruchtbarkeit?

PCOS bedeutet nicht unbedingt Unfruchtbarkeit. Während einige unserer Patientinnen mit Kinderwunsch nur durch eine gesunde Lebensführung schwanger werden können, benötigen andere Medikamente und Techniken der assistierten Reproduktion. Mit diesen Methoden können Schwangerschaftsraten von bis zu 100 Prozent erreicht werden.

Gibt es eine pflanzliche Behandlung für PCOS oder ist eine Inositol-Behandlung wirksam?

Es gibt Studien, die darauf schließen lassen, dass einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel die Symptome des PCOS lindern können, es bedarf jedoch weiterer wissenschaftlicher Beweise. Aufgrund ihrer Wirkungslosigkeit werden Inositole nicht empfohlen. Ausführliche Informationen zu pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln und anderen unterstützenden Methoden zur Behandlung von PCOS erhalten Sie von der Expertin Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış. Sie kann den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan erstellen.

Was ist gut für PCOS?

Gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Gewichtsverlust helfen, die Symptome des PCOS zu lindern. Die wirksamste Behandlung besteht in einer Gewichtsabnahme und einer Änderung des Lebensstils.

Kann das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) durch eine Diät geheilt werden?

Die Ernährung kann PCOS nicht vollständig heilen, spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Symptome.

Verursacht PCOS psychische Auswirkungen?

Ja, hormonelle Ungleichgewichte, Ängste im Zusammenhang mit körperlichen Veränderungen und Schwierigkeiten bei der Empfängnis können das Risiko einer Depression und von Stress erhöhen. Psychologische Unterstützung kann bei der Bewältigung von PCOS eine wichtige Rolle spielen.

Beeinträchtigt PCOS die Gesundheit langfristig?

Das polyzystische Ovarialsyndrom kann mit der Zeit das Risiko für Diabetes, Herzerkrankungen und Gebärmutterkrebs erhöhen. Daher sind regelmäßige Arztuntersuchungen und gesunde Lebensgewohnheiten von großer Bedeutung.

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