Was ist Sekundäre Osteoporose?
Sekundäre Osteoporose ist der Verlust von Knochendichte und ein damit verbundenes erhöhtes Frakturrisiko, das infolge einer zugrunde liegenden medizinischen Erkrankung oder der Einnahme bestimmter Medikamente auftritt. Im Gegensatz zur primären Osteoporose hat die sekundäre Osteoporose eine identifizierbare Ursache. Verschiedene Krankheiten, die das Gleichgewicht im Körper stören, oder die langfristige Einnahme von Medikamenten können die Knochenaufbau- und -abbauprozesse negativ beeinflussen und so den Knochenschwund begünstigen. Dieser Zustand kann in jedem Alter auftreten, sein Verlauf kann jedoch je nach Art und Dauer der zugrunde liegenden Ursache variieren.
Was sind die Ursachen der Sekundären Osteoporose?
Es gibt zahlreiche Faktoren, die bei der Entwicklung der sekundären Osteoporose eine Rolle spielen. Diese Faktoren können im Allgemeinen das hormonelle Gleichgewicht, die Nährstoffaufnahme oder direkt die Aktivität der Knochenzellen beeinflussen:
- Endokrine Störungen: Hormonelle Ungleichgewichte wie eine Überfunktion der Schilddrüse oder Nebenschilddrüsen (Hyperthyreose, Hyperparathyreose), Cushing-Syndrom und Diabetes (Zuckerkrankheit) können die Knochengesundheit negativ beeinflussen. Diese Zustände können den Knochenabbau beschleunigen oder den Knochenaufbau verlangsamen.
- Gastrointestinale Erkrankungen: Chronische Darmerkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können die Nährstoffaufnahme stören, was zu einer unzureichenden Versorgung mit für die Knochengesundheit essenziellen Substanzen wie Kalzium und Vitamin D führen kann. Auch bestimmte Magenoperationen können ähnliche Probleme verursachen.
- Rheumatologische Erkrankungen: Chronisch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis) können durch eine dauerhafte Entzündung im Körper den Knochenschwund auslösen.
- Hämatologische Erkrankungen: Einige Blutkrankheiten wie Multiples Myelom und Leukämie können das Knochenmark direkt beeinflussen und den Knochenabbau verstärken.
- Nierenerkrankungen: Chronische Niereninsuffizienz kann den Knochenstoffwechsel beeinflussen, indem sie die Aktivierung von Vitamin D stört und den Kalziumhaushalt negativ beeinflusst.
- Bestimmte Medikamente: Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden (wie Prednison), einigen Antikonvulsiva (Epilepsiemedikamenten), Protonenpumpenhemmern (Magenschutzmitteln), Aromatasehemmern (Medikamenten zur Brustkrebsbehandlung) und eine übermäßige Anwendung von Schilddrüsenhormonen können die Knochendichte reduzieren.
- Andere Zustände: Langfristige Bettruhe, bestimmte Medikamente nach Organtransplantationen und Essstörungen (wie Anorexia nervosa) können ebenfalls zur sekundären Osteoporose beitragen.
Was sind die Symptome der Sekundären Osteoporose?
Die Symptome der sekundären Osteoporose können, ähnlich wie bei der primären Osteoporose, schleichend verlaufen und deutliche Anzeichen möglicherweise erst dann auftreten, wenn die Knochendichte erheblich abgenommen hat. Daher können die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung oder des Medikamentengebrauchs im Vordergrund stehen. Wenn der Knochenschwund jedoch fortschreitet, können folgende Zustände beobachtet werden:
- Knochenbrüche: Das unerwartete Auftreten von Brüchen, insbesondere infolge leichter Traumata oder Stürze, kann das erste Anzeichen einer sekundären Osteoporose sein. Die Wirbelsäule, Hüfte und das Handgelenk sind die am häufigsten betroffenen Bereiche.
- Rückenschmerzen: Insbesondere infolge von Wirbelbrüchen können starke Rückenschmerzen auftreten.
- Größenverlust: Wiederholte Wirbeleinbrüche können im Laufe der Zeit zu einem gradualen Größenverlust führen.
- Rundrücken (Kyphose): Infolge von Wirbelbrüchen und -einbrüchen kann sich eine Krümmung des Rückens und ein Rundrücken entwickeln.
Bei der sekundären Osteoporose können auch die spezifischen Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung begleitend auftreten. Beispielsweise können bei einer Person mit Hyperthyreose auch Symptome wie Nervosität, Gewichtsverlust und Herzklopfen beobachtet werden.
Wie wird Sekundäre Osteoporose Diagnostiziert?
Die Diagnose der sekundären Osteoporose beginnt wie bei der primären Osteoporose mit der Knochendichtemessung, umfasst jedoch zusätzliche Bewertungen zur Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache:
- Knochendichtemessung (DXA – Dual-Röntgen-Absorptiometrie): Dieser Test ist das primäre Instrument zur Messung der Knochenmineraldichte, um das Vorhandensein und den Schweregrad der Osteoporose zu bestimmen. Die Messung erfolgt in der Regel an Hüfte und Wirbelsäule.
- Körperliche Untersuchung und Detaillierte Anamnese: Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış beurteilt ihre Patienten nicht nur anhand ihrer aktuellen Beschwerden, sondern aus einer ganzheitlichen Gesundheitsperspektive. Neben der körperlichen Untersuchung werden alle medizinischen Daten wie frühere Krankheiten, eingenommene Medikamente, Familienanamnese und Lebensstil sorgfältig berücksichtigt. So werden alle möglichen Ursachen, die die Knochengesundheit beeinflussen könnten, mit wissenschaftlicher Genauigkeit analysiert und ein individueller Behandlungsplan erstellt.
- Blut- und Urintests: Zur Untersuchung möglicher Ursachen der sekundären Osteoporose können verschiedene Blut- und Urintests durchgeführt werden. Diese Tests können Hormonspiegel (Schilddrüsen-, Nebenschilddrüsen-, Sexualhormone), Kalzium- und Phosphorspiegel, Nierenfunktionen, Entzündungsmarker und einige Indikatoren des Knochenstoffwechsels bewerten.
- Radiologische Bildgebung: Röntgenaufnahmen können bei der Erkennung von Knochenbrüchen oder Wirbelsäulenanomalien hilfreich sein. Bei Bedarf können auch fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden.
- Knochenbiopsie: In seltenen Fällen kann zur Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache eine Knochenmarkprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden. Dies kann insbesondere bei Verdacht auf hämatologische Erkrankungen oder metabolische Knochenerkrankungen erforderlich sein.
Wie wird Sekundäre Osteoporose Behandelt?
Die Behandlung der sekundären Osteoporose ähnelt den Ansätzen zur Behandlung der primären Osteoporose, konzentriert sich jedoch in erster Linie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache:
- Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Die Behandlung des medizinischen Zustands oder der Medikamenteneinnahme, die die Grundlage der sekundären Osteoporose bilden, ist entscheidend, um den Knochenschwund zu stoppen oder zu verlangsamen. Beispielsweise sollte eine Hyperthyreose behandelt werden, und, wenn möglich, sollte die Dosis von Medikamenten, die die Knochendichte negativ beeinflussen, angepasst oder Alternativen evaluiert werden.
- Lebensstiländerungen: Wie bei der primären Osteoporose sind auch bei der Behandlung der sekundären Osteoporose eine ausreichende Zufuhr von Kalzium (1000-1200 mg täglich) und Vitamin D (800-1200 IE täglich), regelmäßige gewichtstragende und muskelstärkende Übungen, der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum sowie sturzpräventive Maßnahmen wichtig.
- Medikamentöse Therapie: Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış plant die am besten geeignete medikamentöse Therapie basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten und den zugrunde liegenden Ursachen. Bei der sekundären Osteoporose werden Medikamente wie Bisphosphonate, Denosumab, Teriparatid und Romosozumab je nach Bedarf individuell evaluiert.
- Nachsorge und Überwachung: Regelmäßige Knochendichtemessungen (DXA) und Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und den Behandlungsplan gegebenenfalls anzupassen. Der Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung sollte ebenfalls engmaschig überwacht werden.
Die Behandlung der sekundären Osteoporose kann je nach Art der zugrunde liegenden Ursache die Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen erfordern. Endokrinologin Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış koordiniert mit relevanten Fachärzten, wenn dies erforderlich ist, um den optimalen Behandlungsverlauf für ihre Patienten zu planen.
Häufig Gestellte Fragen
Welche Gesundheitsprobleme können im Gegensatz zum Knochenschwund bei postmenopausalen Frauen zu sekundärer Osteoporose führen?
Verschiedene medizinische Zustände wie Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenerkrankungen, Darmprobleme, Nierenerkrankungen und die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente können die Ursache für sekundäre Osteoporose sein. Der Knochenschwund nach der Menopause ist hingegen mit hormonellen Veränderungen verbunden.
Welche Ernährungsaspekte sind wichtig, um sich vor Knochenschwund (Osteoporose) zu schützen?
Sowohl bei der primären als auch bei der sekundären Osteoporose ist es wichtig, kalzium- und vitamin-D-reiche Lebensmittel (Milchprodukte, grünes Blattgemüse, fetter Fisch) zu konsumieren. Bei der sekundären Osteoporose können jedoch auch spezifische Ernährungsempfehlungen für die zugrunde liegende Erkrankung relevant sein.
Wie kann ich feststellen, ob ich sekundäre Osteoporose habe?
Es gibt in der Regel keine offensichtlichen Symptome. Die Diagnose wird durch eine Knochendichtemessung (DXA) gestellt. Bei der sekundären Osteoporose können auch die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung wegweisend sein. Brüche können das erste Anzeichen sein.
Sind Nahrungsergänzungsmittel, die bei Knochenschwund (Osteoporose) eingesetzt werden, auch bei sekundärer Osteoporose wirksam?
Uzm. Dr. Burcu Meryem Atak Sançmış beurteilt die Unterstützung mit Kalzium und Vitamin D bei der Behandlung der sekundären Osteoporose entsprechend den individuellen Bedürfnissen des Patienten. Der Hauptfokus liegt jedoch auf der korrekten Identifizierung und effektiven Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Knochenschwunds.
Können durch sekundäre Osteoporose geschädigte Knochen wieder gestärkt werden?
Der Knochenschwund kann verlangsamt und die Knochendichte durch medikamentöse Therapie und Lebensstiländerungen bis zu einem gewissen Grad erhöht werden. Die Kontrolle der zugrunde liegenden Ursache spielt eine entscheidende Rolle im Heilungsprozess. Eine vollständige Wiederherstellung ist möglicherweise nicht möglich.
In welchem Alter tritt sekundärer Knochenschwund (Osteoporose) am häufigsten auf?
Er kann in jedem Alter auftreten, abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung oder der Medikamenteneinnahme. Zum Beispiel ist das Risiko bei Personen, die langfristig Kortikosteroide einnehmen, oder bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung erhöht.
Informationsformular
Füllen Sie unser Informationsanforderungsformular aus, um detaillierte Informationen zu erhalten und einen Termin zu vereinbaren.